Air ketuban adalah cairan bening yang mengelilingi bayi di dalam rahim selama kehamilan. Cairan ini memainkan peran krusial dalam perkembangan janin, termasuk melindungi bayi dari benturan, menjaga suhu tubuh yang stabil, mencegah tali pusat tertekan, dan membantu paru-paru serta sistem pencernaan bayi berkembang dengan baik. Kekurangan air ketuban, yang secara medis dikenal sebagai oligohidramnion, dapat menimbulkan berbagai risiko bagi ibu dan bayi. Memahami penyebab kekurangan air ketuban sangat penting bagi calon ibu untuk dapat mengenali potensi masalah dan mengambil langkah pencegahan yang tepat.
Kekurangan air ketuban bisa disebabkan oleh berbagai faktor, mulai dari masalah pada ibu, bayi, hingga plasenta. Berikut adalah beberapa penyebab utamanya:
Salah satu penyebab paling umum dari kekurangan air ketuban adalah adanya kelainan pada ginjal atau saluran kemih janin. Janin mulai memproduksi urin sekitar minggu ke-16 kehamilan, dan urin ini menjadi komponen utama air ketuban. Jika janin memiliki masalah pada ginjalnya, seperti tidak terbentuknya ginjal (agenesis ginjal) atau adanya penyumbatan pada saluran kemih, produksi urin akan berkurang secara signifikan. Kondisi ini secara langsung berdampak pada penurunan volume air ketuban. Kelainan ini bisa bersifat genetik atau disebabkan oleh faktor lingkungan selama kehamilan.
Pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya, bahkan jika hanya berupa kebocoran kecil, dapat menyebabkan hilangnya air ketuban secara bertahap. Jika kebocoran ini tidak segera dikenali dan ditangani, volume air ketuban bisa terus berkurang. KPD dapat dipicu oleh infeksi pada selaput ketuban, kehamilan kembar, atau masalah pada leher rahim. Perlu dicatat bahwa tidak semua air ketuban yang keluar merupakan tanda persalinan; kebocoran kecil bisa terjadi tanpa disadari.
Plasenta yang tidak berfungsi dengan baik, atau disebut juga insufisiensi plasenta, dapat memengaruhi pasokan darah dan nutrisi ke janin. Hal ini juga dapat berdampak pada produksi air ketuban. Jika plasenta tidak dapat mengirimkan cukup darah dan cairan ke janin, maka produksi urin janin, yang merupakan sumber utama air ketuban, juga akan menurun. Masalah plasenta bisa disebabkan oleh tekanan darah tinggi pada ibu (preeklamsia), diabetes gestasional, atau keterlambatan pertumbuhan janin.
Pada kehamilan yang melewati usia kehamilan normal (biasanya lebih dari 40 minggu), risiko kekurangan air ketuban meningkat. Ada teori yang menyebutkan bahwa plasenta yang sudah tua mungkin tidak lagi berfungsi seoptimal dulu, sehingga memengaruhi produksi air ketuban. Selain itu, janin yang semakin besar di dalam rahim juga bisa menekan sirkulasi dan produksi cairan.
Beberapa kelainan genetik pada janin dapat memengaruhi perkembangan organ-organ yang berperan dalam produksi atau sikulasi air ketuban. Misalnya, Sindrom Down atau kelainan kromosom lainnya terkadang dikaitkan dengan peningkatan risiko oligohidramnion.
Janin yang pertumbuhannya terhambat di dalam rahim seringkali mengalami penurunan suplai darah dan nutrisi. Kondisi ini bisa menyebabkan janin mengurangi aktivitasnya, termasuk produksi urin. IUGR sendiri seringkali disebabkan oleh masalah pada plasenta atau faktor kesehatan ibu.
Pada kehamilan kembar, terutama jika ada ketidakseimbangan aliran darah antar janin (misalnya pada kasus twin-to-twin transfusion syndrome), salah satu janin mungkin memiliki volume air ketuban yang berlebihan, sementara janin lainnya mengalami kekurangan. Namun, masalah pada salah satu janin kembar juga bisa memengaruhi volume ketuban secara keseluruhan.
Beberapa kondisi kesehatan pada ibu hamil juga dapat berkontribusi terhadap kekurangan air ketuban, antara lain:
Kekurangan air ketuban adalah kondisi yang serius dan memerlukan pemantauan medis yang ketat. Jika tidak ditangani, oligohidramnion dapat menyebabkan komplikasi seperti masalah perkembangan paru-paru janin, peningkatan risiko infeksi, tekanan pada tali pusat yang dapat mengurangi suplai oksigen, dan bahkan kematian janin. Oleh karena itu, penting bagi ibu hamil untuk rutin memeriksakan kandungannya dan melaporkan gejala yang tidak biasa kepada dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk mengukur jumlah air ketuban dan mengidentifikasi penyebabnya. Penanganan akan disesuaikan dengan penyebab, usia kehamilan, dan kondisi janin.
Memahami penyebab kekurangan air ketuban memberikan wawasan penting bagi ibu hamil untuk menjaga kesehatan diri dan janin, serta untuk bekerja sama dengan tim medis dalam memastikan kehamilan yang sehat hingga persalinan.