Penyebab Kelebihan Air Ketuban: Memahami Kondisi Polihidramnion

Kehamilan adalah momen yang penuh keajaiban dan harapan. Namun, terkadang ada kondisi yang perlu mendapatkan perhatian khusus, salah satunya adalah kelebihan air ketuban atau yang dalam istilah medis dikenal sebagai polihidramnion. Air ketuban memainkan peran krusial dalam perkembangan janin, mulai dari melindungi dari benturan, menjaga suhu janin, memungkinkan janin bergerak bebas untuk pertumbuhan otot dan tulang, hingga mencegah tali pusat terjepit. Ketika volume air ketuban ini melebihi batas normal, kondisi tersebut dapat menimbulkan kekhawatiran dan memerlukan pemahaman mendalam mengenai penyebabnya.

Apa Itu Polihidramnion?

Polihidramnion terjadi ketika volume cairan amnion di dalam kantung ketuban melebihi jumlah yang seharusnya untuk usia kehamilan tertentu. Secara umum, volume air ketuban akan terus meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan, mencapai puncaknya pada minggu ke-34 kehamilan, yaitu sekitar 800 hingga 1000 ml. Setelah itu, volumenya akan sedikit berkurang menjelang persalinan. Jika volume ini secara signifikan lebih banyak dari rata-rata, maka diagnosis polihidramnion dapat ditegakkan.

Penyebab Kelebihan Air Ketuban

Penyebab kelebihan air ketuban bisa bervariasi dan terkadang sulit untuk ditentukan secara pasti. Namun, secara umum, kondisi ini dapat dikategorikan berdasarkan penyebab pada janin, pada ibu, atau karena kelainan lain.

1. Kelainan pada Janin

Sebagian besar kasus polihidramnion berkaitan dengan kondisi janin. Beberapa penyebab spesifik meliputi:

• Kelainan Saluran Pencernaan: Janin yang mengalami penyumbatan pada saluran pencernaannya, seperti atresia esofagus (kerongkongan yang tidak terbentuk sempurna) atau atresia duodenum (usus dua belas jari yang tersumbat), tidak dapat menelan air ketuban sebagaimana mestinya. Padahal, menelan air ketuban adalah salah satu cara utama janin mengatur volume cairan di sekitarnya.
• Kelainan Neurologis: Gangguan pada sistem saraf pusat janin, seperti anensefali (tidak terbentuknya sebagian besar otak dan tengkorak), dapat mempengaruhi kemampuan menelan janin atau mengatur produksi cairan.
• Kelainan Kromosom: Sindrom Down (Trisomi 21), Sindrom Edwards (Trisomi 18), dan Sindrom Patau (Trisomi 13) merupakan beberapa kelainan kromosom yang juga dikaitkan dengan peningkatan risiko polihidramnion.
• Infeksi Janin: Infeksi seperti toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus (CMV), dan sifilis yang ditularkan dari ibu ke janin dapat mempengaruhi perkembangan janin dan menyebabkan produksi cairan ketuban berlebih.
• Anemia Janin: Kondisi anemia berat pada janin, yang bisa disebabkan oleh penyakit hemolitik (misalnya ketidakcocokan golongan darah Rh antara ibu dan janin) atau masalah plasenta, juga dapat memicu polihidramnion.
• Kehamilan Kembar Identik dengan Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS): Dalam kasus kehamilan kembar identik yang berbagi satu plasenta, aliran darah antar janin bisa tidak seimbang. Satu janin (donor) mungkin kekurangan cairan, sementara janin lainnya (resipien) mengalami kelebihan cairan ketuban.

2. Kelainan pada Ibu

Selain faktor janin, kondisi ibu juga dapat berkontribusi terhadap kelebihan air ketuban:

• Diabetes Gestasional atau Diabetes Melitus Tipe 1/2 yang Tidak Terkontrol: Kadar gula darah yang tinggi pada ibu hamil dapat menyebabkan janin menghasilkan lebih banyak urin, yang pada akhirnya meningkatkan volume air ketuban.
• Infeksi pada Ibu: Infeksi tertentu pada ibu hamil yang belum tertangani dengan baik dapat mempengaruhi keseimbangan cairan.

3. Kelainan pada Plasenta atau Tali Pusat

Meskipun lebih jarang, kelainan pada plasenta atau tali pusat juga bisa menjadi penyebab:

• Tumor pada Plasenta (Koriangioma): Tumor jinak ini dapat mengganggu sirkulasi cairan dan protein, yang berpotensi menyebabkan polihidramnion.
• Trombosis Plasenta: Pembekuan darah pada plasenta dapat mempengaruhi fungsi normalnya.

4. Penyebab Idiopatik (Tidak Diketahui)

Dalam sebagian kasus, dokter mungkin tidak dapat mengidentifikasi penyebab pasti dari kelebihan air ketuban. Kondisi ini disebut sebagai polihidramnion idiopatik. Meskipun demikian, pemantauan tetap penting untuk memastikan kesehatan ibu dan janin.

Risiko dan Penanganan

Polihidramnion yang tidak ditangani dapat meningkatkan risiko komplikasi seperti kelahiran prematur, solusio plasenta (plasenta lepas dari dinding rahim), prolaps tali pusat (tali pusat keluar mendahului bayi), dan kesulitan bernapas pada ibu. Diagnosis dan penanganan dini sangat penting. Dokter akan melakukan pemeriksaan USG secara berkala untuk memantau volume air ketuban dan kondisi janin. Jika diperlukan, penanganan dapat meliputi pembatasan aktivitas ibu, pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya (seperti diabetes), atau dalam kasus yang parah, prosedur untuk mengurangi volume air ketuban (amniosentesis reduktif) atau obat-obatan tertentu.

Memahami penyebab kelebihan air ketuban adalah langkah awal yang krusial bagi setiap calon ibu. Komunikasi terbuka dengan dokter kandungan dan pemeriksaan rutin adalah kunci untuk memastikan kehamilan berjalan dengan lancar dan sehat bagi ibu dan buah hati.