Air ketuban, cairan bening yang mengelilingi janin di dalam rahim, memainkan peran krusial dalam perkembangan dan perlindungan bayi selama kehamilan. Cairan ini berfungsi sebagai bantalan pelindung, menjaga suhu ideal, memungkinkan janin bergerak bebas untuk perkembangan otot dan tulang, serta mencegah janin menempel pada tali pusat atau dinding rahim. Namun, kondisi medis yang dikenal sebagai oligohidramnion, atau kekurangan air ketuban, dapat menimbulkan kekhawatiran serius bagi ibu hamil dan bayinya. Memahami penyebab kekurangan air ketuban sangat penting agar langkah pencegahan dan penanganan yang tepat dapat segera diambil.
Oligohidramnion dapat disebabkan oleh berbagai faktor, yang seringkali saling terkait. Identifikasi dini penyebabnya dapat membantu dokter menentukan strategi terbaik untuk menjaga kesehatan kehamilan.
Salah satu penyebab paling umum dari kekurangan air ketuban adalah kelainan pada sistem ginjal atau saluran kemih janin. Air ketuban sebagian besar diproduksi oleh urine janin setelah minggu ke-16 kehamilan. Jika janin tidak dapat memproduksi urine secara adekuat karena masalah pada ginjalnya, seperti atresia duodenum (penyumbatan usus dua belas jari yang menekan ginjal), displasia ginjal (gangguan perkembangan ginjal), atau sindrom nefrotik, maka volume air ketuban akan menurun. Gangguan pada sistem saluran kemih juga dapat menghambat aliran urine keluar dari tubuh janin, yang pada akhirnya berdampak pada produksi air ketuban.
Plasenta adalah organ vital yang menyediakan oksigen dan nutrisi dari ibu ke janin, serta membuang limbah janin. Jika plasenta tidak berfungsi dengan baik, kondisi ini dapat memengaruhi produksi cairan ketuban. Plasenta yang mengalami insufisiensi (tidak cukup berfungsi) dapat menghambat suplai darah dan nutrisi ke janin, yang secara tidak langsung dapat memengaruhi kemampuan janin untuk memproduksi urine, salah satu komponen utama air ketuban. Kelainan struktural pada plasenta atau pertumbuhan plasenta yang tidak memadai juga bisa menjadi pemicunya.
Dalam beberapa kasus, penurunan volume air ketuban bukan karena kurangnya produksi, melainkan karena kebocoran. Ini terjadi ketika selaput ketuban (amnion) robek atau pecah sebelum waktunya, yang dikenal sebagai ketuban pecah dini (KPD). Jika kebocoran ini tidak signifikan atau terjadi secara perlahan, ibu mungkin tidak menyadarinya. Namun, kehilangan cairan secara terus-menerus ini dapat menyebabkan volume air ketuban berkurang secara drastis.
Kehamilan yang berlangsung melebihi usia kehamilan normal, yaitu lebih dari 40 minggu, juga meningkatkan risiko kekurangan air ketuban. Setelah usia kehamilan tertentu, plasenta mungkin mulai mengalami penurunan fungsi, yang dapat memengaruhi produksi cairan ketuban. Selain itu, janin yang lebih besar pada kehamilan lewat waktu dapat mengonsumsi lebih banyak cairan ketuban melalui proses menelan.
Beberapa kondisi kesehatan yang dialami oleh ibu hamil dapat berkontribusi pada kekurangan air ketuban. Hipertensi (tekanan darah tinggi), preeklampsia, diabetes gestasional yang tidak terkontrol, serta penyakit kronis seperti lupus, dapat memengaruhi aliran darah ke plasenta. Gangguan aliran darah ini bisa berdampak pada kemampuan plasenta untuk berfungsi optimal dalam mendukung produksi cairan ketuban. Dehidrasi berat pada ibu juga dapat memengaruhi keseimbangan cairan tubuh secara keseluruhan, termasuk produksi cairan ketuban.
Pada kehamilan kembar atau lebih, ada peningkatan risiko ketidakseimbangan cairan ketuban. Salah satu kondisi yang terkait adalah twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), di mana terjadi aliran darah yang tidak seimbang antara janin kembar identik melalui plasenta. Satu janin mungkin menerima terlalu banyak cairan dan menjadi 'donor', sementara yang lain kekurangan cairan dan menjadi 'resipien'. Hal ini dapat menyebabkan satu janin mengalami kelebihan air ketuban (polihidramnion) dan janin lainnya mengalami kekurangan air ketuban (oligohidramnion).
Penggunaan obat-obatan tertentu oleh ibu hamil tanpa pengawasan medis dapat memengaruhi produksi atau keseimbangan cairan ketuban. Contohnya termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, terutama jika dikonsumsi menjelang akhir kehamilan, karena dapat memengaruhi fungsi ginjal janin dan produksi urine.
Kekurangan air ketuban merupakan kondisi yang perlu ditangani dengan serius karena dapat meningkatkan risiko komplikasi bagi janin, termasuk masalah pertumbuhan, tekanan pada tali pusat, risiko infeksi, dan komplikasi saat persalinan. Oleh karena itu, sangat penting bagi ibu hamil untuk menjalani pemeriksaan kehamilan secara teratur. Dokter atau bidan akan memantau volume air ketuban melalui ultrasonografi (USG) dan melakukan evaluasi menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab kekurangan air ketuban. Jika terdeteksi adanya oligohidramnion, dokter akan merekomendasikan penanganan yang sesuai, yang bisa meliputi hidrasi ibu, perubahan gaya hidup, atau bahkan intervensi medis lainnya untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.