Penyebab Air Ketuban Banyak (Polihidramnion)

Air ketuban adalah cairan yang mengelilingi janin di dalam rahim selama kehamilan. Cairan ini memiliki peran vital dalam menjaga kesehatan dan perkembangan janin, termasuk melindungi janin dari benturan, menjaga suhu rahim, mencegah tali pusat terjepit, dan membantu perkembangan paru-paru serta sistem pencernaan janin. Dalam kondisi normal, volume air ketuban akan meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan dan akan berkurang menjelang persalinan.

Namun, terkadang volume air ketuban bisa melebihi batas normal. Kondisi ini dikenal sebagai polihidramnion atau air ketuban banyak. Polihidramnion dapat menimbulkan kekhawatiran bagi ibu hamil dan berpotensi menyebabkan komplikasi pada kehamilan. Penting untuk mengetahui apa saja penyebab air ketuban banyak agar dapat dideteksi dan ditangani sejak dini.

Penyebab Umum Air Ketuban Banyak

Penyebab polihidramnion bervariasi dan seringkali multifaktorial. Beberapa faktor utama yang dapat menyebabkan peningkatan produksi atau penurunan penyerapan air ketuban antara lain:

1. Kelainan pada Janin

Kelainan pada janin merupakan salah satu penyebab paling umum dari polihidramnion. Beberapa kondisi janin yang dapat memicu peningkatan air ketuban meliputi:

• Kelainan Sistem Saraf Pusat: Kondisi seperti anensefali (tidak terbentuknya sebagian besar otak dan tengkorak) atau spina bifida dapat mempengaruhi kemampuan janin untuk menelan cairan ketuban, sehingga volumenya menumpuk.
• Kelainan Saluran Pencernaan: Hambatan pada saluran pencernaan janin, seperti atresia duodenum (penyempitan atau penyumbatan pada bagian awal usus halus), dapat mencegah janin menelan cairan ketuban secara efektif.
• Infeksi pada Janin: Infeksi seperti toksoplasmosis, rubella, atau sitomegalovirus (CMV) yang menyerang janin selama kehamilan dapat mempengaruhi fungsi ginjal janin dan menyebabkan peningkatan produksi urin janin, yang kemudian berkontribusi pada peningkatan volume air ketuban.
• Kelainan Kromosom: Sindrom Down (trisomi 21) dan kelainan kromosom lainnya terkadang dikaitkan dengan polihidramnion.

2. Diabetes Gestasional pada Ibu

Diabetes yang berkembang selama kehamilan, atau diabetes gestasional, adalah penyebab signifikan dari polihidramnion. Pada ibu dengan diabetes gestasional yang tidak terkontrol dengan baik, kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan janin menghasilkan lebih banyak urin. Ginjal janin yang bekerja ekstra keras untuk membuang kelebihan gula dari tubuhnya akan menghasilkan lebih banyak cairan, yang kemudian menjadi bagian dari air ketuban. Selain itu, janin yang terpapar kadar gula tinggi dalam rahim juga bisa memiliki masalah menelan.

3. Kehamilan Kembar (Multipel)

Pada kehamilan kembar, terutama kehamilan kembar identik yang berbagi satu plasenta (kehamilan monokorionik), risiko polihidramnion meningkat. Salah satu kondisi spesifik pada kehamilan kembar identik adalah Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS), di mana terjadi ketidakseimbangan aliran darah antara janin. Janin donor (yang memberikan darah) mungkin memiliki produksi urin yang lebih sedikit, sementara janin resipien (yang menerima darah) menghasilkan lebih banyak urin karena volume darah yang meningkat. Hal ini dapat menyebabkan satu janin memiliki air ketuban yang terlalu banyak (polihidramnion) dan janin lainnya kekurangan air ketuban (oligohidramnion).

4. Rh Incompatibility

Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan janin, seperti pada faktor Rh (Rh-positif dan Rh-negatif), bisa menjadi penyebab polihidramnion. Jika ibu Rh-negatif mengandung janin Rh-positif, sistem kekebalan ibu dapat menghasilkan antibodi yang menyerang sel darah merah janin. Kondisi ini dapat menyebabkan anemia pada janin, yang pada gilirannya dapat meningkatkan produksi cairan janin.

5. Infeksi pada Ibu

Meskipun lebih jarang terjadi, beberapa infeksi yang dialami ibu selama kehamilan juga dapat memicu peningkatan produksi air ketuban. Infeksi ini bisa mempengaruhi fungsi ginjal janin atau menyebabkan inflamasi yang memengaruhi keseimbangan cairan.

6. Konsumsi Obat-obatan Tertentu

Penggunaan obat-obatan tertentu oleh ibu selama kehamilan, seperti beberapa jenis obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) yang digunakan di awal kehamilan, dapat mempengaruhi ginjal janin dan berpotensi menyebabkan polihidramnion.

7. Penyebab Idiopatik

Dalam sebagian kasus, penyebab air ketuban banyak tidak dapat diidentifikasi secara pasti. Kondisi ini disebut sebagai polihidramnion idiopatik. Meskipun penyebabnya tidak diketahui, pemantauan rutin tetap penting untuk memastikan kesehatan ibu dan janin.

Penting untuk diingat bahwa tidak semua kasus air ketuban banyak memerlukan penanganan segera jika kondisinya ringan dan janin sehat. Namun, diagnosis polihidramnion melalui pemeriksaan USG harus selalu diikuti dengan evaluasi medis lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebabnya dan memantau perkembangan kehamilan. Dokter kandungan akan melakukan serangkaian tes, termasuk USG terperinci, tes darah untuk ibu, dan terkadang tes genetik pada janin, untuk menentukan langkah penanganan yang paling tepat.