Trimester ketiga kehamilan adalah periode krusial di mana bayi terus tumbuh pesat dan bersiap untuk kelahiran. Salah satu komponen penting yang menunjang pertumbuhan dan kesehatan janin adalah air ketuban. Air ketuban memiliki banyak fungsi vital, mulai dari melindungi bayi dari benturan, menjaga suhu tubuh janin, hingga memungkinkan bayi bergerak bebas untuk perkembangan otot dan tulangnya. Namun, terkadang muncul kekhawatiran ketika volume air ketuban dilaporkan sedikit, sebuah kondisi yang dikenal sebagai oligohidramnion. Memahami penyebab air ketuban sedikit trimester 3 sangat penting bagi ibu hamil dan tim medis untuk melakukan deteksi dini dan intervensi yang tepat.
Sebelum membahas penyebabnya, mari kita pahami mengapa air ketuban begitu penting:
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada berkurangnya volume air ketuban pada trimester ketiga. Identifikasi penyebabnya akan sangat bergantung pada kondisi spesifik ibu dan janin:
Salah satu penyebab paling umum dari sedikitnya air ketuban di trimester akhir adalah masalah pada ginjal janin. Ginjal janin berperan dalam memproduksi urin, yang merupakan komponen utama air ketuban setelah minggu ke-20 kehamilan. Jika ginjal janin tidak berkembang dengan baik atau mengalami masalah fungsi, produksi urin akan menurun drastis, menyebabkan volume air ketuban berkurang. Kelainan genetik, infeksi selama kehamilan, atau masalah aliran darah ke ginjal janin bisa menjadi pemicunya.
Meskipun jarang terjadi sebelum waktunya, kantung ketuban bisa saja mengalami kebocoran atau pecah dini. Kebocoran ini bisa terlihat seperti rembesan cairan yang terus-menerus atau dalam jumlah yang lebih signifikan. Jika kantung ketuban bocor, air ketuban akan terus keluar dan tidak dapat diisi kembali secepat hilangnya, sehingga volume totalnya berkurang. Ini bisa disebabkan oleh infeksi, trauma, atau kelemahan pada dinding kantung ketuban.
Plasenta adalah organ yang menghubungkan ibu dan janin, bertanggung jawab untuk menyediakan nutrisi dan oksigen. Jika plasenta tidak berfungsi dengan baik (insufisiensi plasenta) atau mengalami kerusakan, pasokan darah ke janin bisa berkurang. Penurunan suplai darah ini dapat memengaruhi fungsi ginjal janin dan juga kemampuan plasenta untuk mentransfer cairan ke dalam kantung ketuban, yang akhirnya mengurangi volume air ketuban.
Janin yang mengalami keterlambatan pertumbuhan di dalam rahim (Intrauterine Growth Restriction - IUGR) seringkali dikaitkan dengan sedikitnya air ketuban. Kondisi ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk masalah plasenta, infeksi, atau kelainan genetik pada janin. Ketika janin tidak tumbuh optimal, kebutuhan tubuhnya terhadap lingkungan yang kaya air mungkin juga menurun, atau tubuhnya mungkin memprioritaskan suplai darah ke organ vital daripada produksi urin.
Kehamilan yang melebihi usia kehamilan 40 minggu juga dapat meningkatkan risiko oligohidramnion. Pada kehamilan lewat waktu, fungsi plasenta mungkin mulai menurun. Penurunan fungsi plasenta dapat memengaruhi produksi air ketuban seiring waktu. Selain itu, bayi yang sudah cukup bulan mungkin memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi dan minum lebih banyak air ketuban, yang jika tidak diimbangi dengan produksi yang memadai, dapat menyebabkan penurunan volume.
Beberapa kondisi medis yang dialami ibu selama kehamilan juga bisa berperan. Tekanan darah tinggi kronis, diabetes yang tidak terkontrol, preeklampsia, atau penyakit ginjal pada ibu dapat memengaruhi aliran darah ke plasenta dan janin, yang secara tidak langsung berdampak pada produksi air ketuban.
Selain masalah ginjal, kelainan pada saluran kemih janin, seperti sumbatan pada uretra atau masalah pada kandung kemih, dapat menghambat aliran urin janin keluar ke kantung ketuban. Ini bisa menyebabkan penurunan volume air ketuban secara signifikan.
Volume air ketuban yang sedikit dapat menimbulkan risiko bagi janin, seperti peningkatan risiko kompresi tali pusat, masalah perkembangan paru-paru, dan kesulitan saat persalinan. Jika terdeteksi adanya oligohidramnion, dokter biasanya akan melakukan pemantauan lebih ketat terhadap kondisi janin, termasuk tes non-stres (NST) dan profil biofisik (BPP). Penanganan akan sangat bergantung pada penyebabnya dan usia kehamilan.
Dalam beberapa kasus, jika penyebabnya adalah kekurangan cairan pada ibu, ibu hamil mungkin akan dianjurkan untuk meningkatkan asupan cairan. Namun, pada kasus yang lebih serius, induksi persalinan mungkin menjadi pilihan, terutama jika usia kehamilan sudah cukup matang dan risiko bagi janin semakin tinggi. Sangat penting bagi ibu hamil untuk rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan agar kondisi air ketuban dapat terpantau dengan baik.
Memahami penyebab air ketuban sedikit trimester 3 adalah langkah awal untuk menjaga kesehatan kehamilan. Komunikasi terbuka dengan dokter kandungan dan mengikuti saran medis adalah kunci utama untuk melalui sisa kehamilan dengan aman.