Air Ketuban Berlebihan Saat Hamil: Kenali Penyebab & Bahayanya

Kehamilan adalah momen yang penuh harapan dan kebahagiaan, namun juga bisa disertai dengan berbagai perubahan dan kekhawatiran. Salah satu kondisi yang mungkin dialami ibu hamil adalah air ketuban berlebihan saat hamil, atau yang dikenal secara medis sebagai polihidramnion. Kondisi ini, meski tidak selalu berbahaya, memerlukan perhatian medis yang serius karena dapat menimbulkan berbagai risiko bagi ibu dan bayi.

Apa Itu Air Ketuban?

Air ketuban, atau cairan amniotik, adalah cairan yang mengelilingi janin di dalam rahim selama kehamilan. Cairan ini memiliki peran yang sangat vital, antara lain:

• Melindungi janin dari benturan dan cedera.
• Menjaga suhu rahim tetap stabil.
• Membantu perkembangan paru-paru dan sistem pencernaan janin.
• Mencegah tali pusat terkompresi.
• Memberikan ruang bagi janin untuk bergerak, yang penting untuk perkembangan otot dan tulangnya.

Volume air ketuban meningkat seiring usia kehamilan, mencapai puncaknya di sekitar minggu ke-34 kehamilan, lalu sedikit berkurang menjelang persalinan. Normalnya, volume air ketuban pada akhir kehamilan berkisar antara 500-1000 ml.

Mengenali Polihidramnion (Air Ketuban Berlebihan)

Polihidramnion terjadi ketika jumlah air ketuban jauh melebihi batas normal. Kondisi ini biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan ultrasonografi (USG) yang mengukur kedalaman kantung cairan terbesar di dalam rahim. Jika pengukuran ini menunjukkan angka yang signifikan lebih tinggi dari standar, dokter akan mendiagnosis polihidramnion.

Penyebab Air Ketuban Berlebihan

Penyebab polihidramnion bisa beragam dan terkadang sulit diidentifikasi. Namun, beberapa faktor risiko dan penyebab umum meliputi:

Masalah pada Janin:

• Kelainan Genetik: Beberapa kelainan genetik pada janin, seperti sindrom Down, trisomi 18, dan trisomi 13, dapat meningkatkan risiko polihidramnion.
• Kelainan Sistem Saraf Pusat: Kondisi seperti spina bifida, anensefali (tidak berkembangnya sebagian otak dan tengkorak), atau cacat tabung saraf lainnya dapat mengganggu kemampuan janin menelan cairan amniotik.
• Masalah Pencernaan: Hambatan pada saluran pencernaan janin, seperti atresia duodenum atau obstruksi usus, dapat mencegah janin menelan cairan secara efektif.
• Diabetes Gestasional pada Ibu: Jika ibu hamil menderita diabetes gestasional yang tidak terkontrol, janin dapat memproduksi lebih banyak urine, yang berkontribusi pada peningkatan volume air ketuban.
• Anemia Janin: Infeksi virus atau kelainan pada sel darah merah janin dapat menyebabkan anemia, yang juga bisa memicu polihidramnion.

Masalah pada Ibu:

• Diabetes Gestasional atau Diabetes Tipe 2: Seperti yang disebutkan, kondisi diabetes pada ibu sangat memengaruhi produksi cairan ketuban.
• Infeksi: Infeksi virus seperti parvovirus B19 (penyakit kelima) atau toksoplasmosis pada ibu hamil.
• Ketidakcocokan Rhesus (Rh Incompatibility): Kondisi ini terjadi ketika golongan darah ibu dan bayi tidak cocok, dan antibodi ibu menyerang sel darah merah bayi.
• Kehamilan Kembar: Terutama pada kehamilan kembar identik di mana satu bayi menerima lebih banyak suplai darah dari plasenta, yang dapat menyebabkan perbedaan volume cairan ketuban.

Penyebab Idiopatik:

Dalam sekitar 50% kasus, penyebab pasti polihidramnion tidak dapat ditemukan. Kondisi ini disebut polihidramnion idiopatik.

Bahaya dan Komplikasi Air Ketuban Berlebihan

Air ketuban berlebihan dapat meningkatkan risiko berbagai komplikasi, baik bagi ibu maupun bayi:

Bagi Ibu:

• Sesak Napas: Rahim yang membesar secara berlebihan dapat menekan diafragma ibu, menyebabkan kesulitan bernapas.
• Nyeri Punggung dan Panggul: Beban ekstra dan tekanan pada panggul bisa menyebabkan nyeri yang signifikan.
• Kontraksi Dini dan Persalinan Prematur: Rahim yang terlalu teregang dapat memicu kontraksi sebelum waktunya.
• Kelahiran Prematur: Meningkatnya risiko bayi lahir sebelum usia kehamilan cukup bulan.
• Ketuban Pecah Dini (KPD): Kantung ketuban yang terlalu teregang lebih rentan pecah.
• Plasenta Prematur (Solusio Plasenta): Kondisi serius di mana plasenta terlepas dari dinding rahim sebelum persalinan.
• Perdarahan Pasca Melahirkan: Rahim yang terlalu teregang mungkin kesulitan berkontraksi setelah bayi lahir, meningkatkan risiko perdarahan.

Bagi Bayi:

• Cacat Lahir: Jika polihidramnion disebabkan oleh kelainan janin.
• Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT): Meskipun terkadang sebaliknya, ada risiko PJT pada kasus tertentu.
• Masalah Pernapasan Saat Lahir: Terutama jika paru-paru janin tidak berkembang sempurna akibat kompresi di dalam rahim.
• Kematian Janin: Dalam kasus yang parah dan tidak tertangani.
• Masalah Tali Pusat: Risiko prolaps tali pusat (tali pusat keluar mendahului bayi) saat ketuban pecah.

Penanganan dan Pengobatan

Penanganan polihidramnion bergantung pada tingkat keparahan, usia kehamilan, dan penyebabnya. Jika kondisinya ringan dan tanpa gejala, dokter mungkin hanya akan melakukan pemantauan ketat.

Namun, jika gejalanya signifikan atau ada risiko komplikasi, beberapa penanganan yang mungkin dilakukan meliputi:

• Amnioreduksi: Prosedur pengeluaran sebagian cairan ketuban menggunakan jarum yang dimasukkan melalui dinding perut ke dalam kantung ketuban.
• Obat-obatan: Obat seperti indomethacin (NSAID) kadang diberikan pada kehamilan trimester kedua untuk mengurangi produksi cairan ketuban, namun penggunaannya perlu hati-hati dan di bawah pengawasan ketat dokter.
• Manajemen Diabetes: Jika penyebabnya adalah diabetes gestasional, pengendalian gula darah yang ketat adalah prioritas utama.
• Persalinan Diinduksi: Jika usia kehamilan sudah cukup matang dan risiko komplikasi meningkat, dokter mungkin akan merekomendasikan induksi persalinan.

Pentingnya Pemeriksaan Rutin

Pemeriksaan kehamilan rutin sangat penting untuk mendeteksi dini kondisi seperti polihidramnion. Jika Anda merasakan gejala yang tidak biasa seperti sesak napas mendadak, perut terasa sangat kencang dan nyeri, atau merasakan gerakan janin yang berkurang, segera konsultasikan dengan dokter atau bidan Anda.

Mengetahui dan memahami kondisi air ketuban berlebihan saat hamil adalah langkah awal untuk mendapatkan penanganan yang tepat demi kesehatan ibu dan buah hati.