Kehamilan adalah masa yang penuh keajaiban, namun juga terkadang disertai dengan berbagai pertanyaan dan kekhawatiran. Salah satu kondisi yang bisa muncul selama kehamilan adalah ketuban banyak atau polihidramnion. Ketuban, atau cairan amnion, adalah cairan yang mengelilingi bayi di dalam rahim. Cairan ini memainkan peran vital dalam perkembangan janin, seperti melindungi bayi dari benturan, menjaga suhu tetap stabil, dan memungkinkan bayi bergerak bebas yang penting untuk pertumbuhan otot dan tulangnya.
Namun, ketika jumlah cairan ketuban melebihi batas normal, kondisi ini disebut polihidramnion. Kondisi ini bisa menimbulkan kekhawatiran bagi ibu hamil karena dapat meningkatkan risiko komplikasi tertentu. Memahami penyebab ketuban banyak adalah langkah awal yang penting untuk penanganan yang tepat dan menjaga kesehatan ibu serta bayi.
Cairan ketuban adalah cairan jernih yang dihasilkan oleh membran amnion dan plasenta. Sejak trimester kedua kehamilan, janin mulai menelan cairan ini, yang kemudian diserap kembali ke dalam tubuhnya dan dikeluarkan lagi. Proses ini membantu dalam pembentukan dan pematangan sistem pencernaan janin. Selain itu, cairan ketuban berfungsi sebagai:
Polihidramnion terjadi ketika volume cairan ketuban menjadi berlebihan, biasanya lebih dari 2000 ml pada akhir kehamilan. Penyebabnya bisa beragam dan seringkali multifaktorial. Penting untuk dicatat bahwa tidak semua kasus polihidramnion memiliki penyebab yang jelas, namun beberapa faktor risiko dan penyebab umum meliputi:
Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari polihidramnion. Janin yang memiliki kelainan tertentu mungkin mengalami kesulitan dalam menelan cairan ketuban atau memiliki gangguan pada sistem pencernaannya, sehingga cairan tidak terserap kembali dengan baik. Beberapa kelainan janin yang terkait meliputi:
Ibu hamil yang memiliki diabetes, baik yang sudah ada sebelumnya maupun yang berkembang selama kehamilan (diabetes gestasional), memiliki risiko lebih tinggi mengalami polihidramnion. Peningkatan kadar gula darah pada ibu dapat memengaruhi ginjal janin, yang kemudian memproduksi urine lebih banyak. Urine janin adalah komponen utama cairan ketuban di akhir kehamilan, sehingga peningkatan produksi urine akan menyebabkan penumpukan cairan.
Pada kasus kehamilan kembar, terutama jika kedua janin berbagi satu plasenta (kembar monokorionik) dan memiliki aliran darah yang tidak seimbang (sindrom transfusi janin ke janin atau TTTS), salah satu janin bisa memiliki volume darah yang lebih banyak dan memproduksi urine lebih banyak, sementara janin lainnya kekurangan cairan. Hal ini dapat menyebabkan polihidramnion pada satu atau kedua janin.
Jika golongan darah ibu dan janin tidak cocok (misalnya ibu Rh-negatif dan janin Rh-positif), tubuh ibu dapat menghasilkan antibodi yang menyerang sel darah merah janin. Kondisi ini dapat menyebabkan anemia pada janin, yang memicu peningkatan produksi cairan ketuban sebagai respons kompensasi.
Gangguan pada jantung atau ginjal janin juga dapat berkontribusi terhadap polihidramnion. Jika jantung janin tidak berfungsi dengan baik, sirkulasi darahnya bisa terganggu, yang pada akhirnya memengaruhi produksi cairan ketuban. Demikian pula, kelainan pada ginjal bisa menyebabkan produksi urine yang tidak normal.
Meskipun lebih jarang, infeksi tertentu pada ibu selama kehamilan, seperti infeksi TORCH (Toxoplasmosis, Other agents, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus), terkadang dikaitkan dengan peningkatan risiko polihidramnion.
Dalam beberapa kasus, meskipun telah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, penyebab pasti dari ketuban banyak tidak dapat diidentifikasi. Kondisi ini disebut polihidramnion idiopatik.
Ketuban banyak bisa meningkatkan risiko seperti persalinan prematur, berat badan bayi lahir rendah, solusio plasenta (plasenta terlepas dari dinding rahim), dan komplikasi lainnya. Oleh karena itu, deteksi dini dan pemantauan rutin sangat penting. Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk mengukur jumlah cairan ketuban dan mengevaluasi kondisi janin.
Penanganan polihidramnion akan disesuaikan dengan penyebabnya. Jika disebabkan oleh diabetes, kontrol gula darah akan menjadi prioritas. Jika ada kelainan janin, dokter akan mendiskusikan pilihan penanganan selanjutnya. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengurangi kelebihan cairan ketuban, seperti amniosentesis reduktif, meskipun prosedur ini memiliki risiko.
Penting bagi ibu hamil untuk berkomunikasi secara terbuka dengan dokter mengenai kekhawatiran mereka. Dengan pemantauan yang tepat dan penanganan yang sesuai, banyak kasus ketuban banyak dapat dikelola dengan baik untuk memastikan kehamilan yang sehat.