Cara Mengatasi Air Ketuban Banyak

Air ketuban adalah cairan vital yang mengelilingi janin di dalam rahim selama kehamilan. Fungsinya sangat beragam, mulai dari melindungi janin dari benturan, menjaga suhu rahim tetap stabil, mencegah tali pusat tertekan, hingga membantu perkembangan paru-paru dan sistem pencernaan janin. Normalnya, volume air ketuban akan meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan dan mulai berkurang menjelang persalinan. Namun, terkadang kondisi air ketuban bisa melebihi batas normal, yang dikenal sebagai polihidramnion atau hidramnion.

Polihidramnion merupakan kondisi di mana volume cairan ketuban melebihi 2.000 ml pada usia kehamilan 37-38 minggu, atau ketika indeks cairan ketuban (AFI) lebih dari 24 cm. Kondisi ini bisa terjadi pada sekitar 0.2% hingga 1% kehamilan. Meskipun tidak selalu berbahaya, polihidramnion perlu mendapat perhatian medis karena berpotensi menimbulkan komplikasi bagi ibu dan janin. Mengenali gejala dan mengetahui cara mengatasinya adalah langkah penting bagi ibu hamil.

Penyebab Umum Air Ketuban Banyak

Penyebab polihidramnion sangat beragam dan seringkali kompleks. Beberapa faktor yang dapat berkontribusi meliputi:

1. Masalah pada Janin

• Kelainan Kromosom: Sindrom Down (trisomi 21), Edwards (trisomi 18), dan Patau (trisomi 13) adalah beberapa kelainan genetik yang terkait dengan peningkatan risiko polihidramnion.
• Kelainan Saluran Cerna: Obstruksi pada saluran pencernaan janin, seperti atresia esofagus (penyempitan kerongkongan) atau atresia duodenum (penyempitan usus dua belas jari), dapat menyebabkan janin menelan cairan ketuban lebih sedikit, sehingga volumenya meningkat.
• Kelainan Saraf: Gangguan pada sistem saraf janin yang mempengaruhi kemampuan menelan juga bisa menjadi penyebab.
• Infeksi Janin: Infeksi seperti toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus (CMV), atau sifilis yang menyerang janin dapat memicu peningkatan produksi cairan ketuban.
• Anemia Janin: Kondisi anemia berat pada janin juga dapat dikaitkan dengan polihidramnion.

2. Masalah pada Ibu

• Diabetes Gestasional: Kadar gula darah yang tinggi pada ibu hamil dapat menyebabkan janin memproduksi lebih banyak urine, yang kemudian menjadi cairan ketuban. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari polihidramnion.
• Infeksi pada Ibu: Infeksi tertentu pada ibu hamil juga bisa memengaruhi keseimbangan cairan ketuban.
• Penyakit Ginjal Ibu: Gangguan pada fungsi ginjal ibu dapat memengaruhi produksi cairan.

3. Masalah Plasenta

• Tumor Plasenta: Jarang terjadi, namun tumor pada plasenta dapat mengganggu sirkulasi dan keseimbangan cairan.
• Peradangan Plasenta (Chorioamnionitis): Peradangan pada selaput ketuban dan plasenta dapat memicu peningkatan cairan.

4. Kehamilan Kembar

• Kembar Identik dengan Sindrom Transfusi Janin-ke-Janin (TTTS): Pada kasus ini, satu janin menerima lebih banyak darah dari yang lain, menyebabkan satu janin mengalami polihidramnion dan yang lain oligohidramnion (kekurangan cairan ketuban).

5. Idipatik

Dalam sebagian kasus, penyebab pasti dari polihidramnion tidak dapat diidentifikasi.

Gejala Air Ketuban Banyak

Gejala polihidramnion bisa bervariasi tergantung tingkat keparahannya. Pada kasus ringan, ibu mungkin tidak merasakan gejala apa pun. Namun, pada kasus yang lebih parah, gejala yang mungkin muncul meliputi:

• Perut terasa sangat penuh atau membesar secara cepat.
• Sesak napas atau kesulitan bernapas, terutama saat berbaring.
• Mual dan muntah.
• Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki (edema).
• Perasaan tidak nyaman di perut bagian atas.
• Perut terasa kencang.
• Kesulitan merasakan gerakan janin karena banyaknya cairan.

Cara Mengatasi Air Ketuban Banyak

Penanganan polihidramnion sangat bergantung pada penyebabnya, usia kehamilan, dan tingkat keparahan kondisi. Penting untuk diingat bahwa penanganan harus selalu dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis obstetri dan ginekologi.

1. Diagnosis dan Pemantauan

Langkah pertama adalah diagnosis yang akurat. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, USG untuk mengukur volume air ketuban (AFI), dan mungkin pemeriksaan tambahan untuk mencari penyebabnya, seperti tes darah untuk diabetes atau infeksi, serta USG Doppler untuk memantau kondisi janin dan plasenta.

2. Penanganan Berdasarkan Penyebab

• Diabetes Gestasional: Jika polihidramnion disebabkan oleh diabetes gestasional, kontrol kadar gula darah yang ketat melalui diet, olahraga, atau obat-obatan (jika diperlukan) adalah kunci.
• Infeksi: Jika ada infeksi pada ibu atau janin, pengobatan dengan antibiotik atau antivirus yang sesuai akan diberikan.
• Kelainan Janin: Jika terdeteksi kelainan pada janin, dokter akan mendiskusikan pilihan penanganan dan prognosisnya.

3. Pengobatan Medis

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan obat-obatan untuk mengurangi produksi cairan ketuban. Obat yang umum digunakan adalah Indomethacin, sejenis obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Obat ini bekerja dengan mengurangi volume urine janin dan mengurangi produksi cairan. Namun, penggunaan Indomethacin harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya atas resep dokter karena berpotensi menimbulkan efek samping pada janin, terutama jika digunakan terlalu dekat dengan waktu persalinan.

4. Pengeluaran Cairan Ketuban (Amnioreduksi)

Jika volume air ketuban sangat berlebihan sehingga menimbulkan gejala yang parah seperti sesak napas berat, dokter mungkin merekomendasikan prosedur amnioreduksi. Prosedur ini melibatkan pengeluaran sebagian cairan ketuban menggunakan jarum yang dimasukkan melalui dinding perut ke dalam kantung ketuban, mirip dengan prosedur aminonsentesis. Tindakan ini bersifat sementara dan volume cairan ketuban dapat kembali meningkat. Amnioreduksi biasanya dilakukan untuk meredakan gejala sementara dan memfasilitasi pemantauan janin lebih baik.

5. Pemantauan Ketat

Bagi ibu yang didiagnosis polihidramnion, pemantauan yang ketat oleh tim medis sangat penting. Ini bisa meliputi kunjungan rutin ke dokter, USG berkala untuk memantau pertumbuhan janin dan volume air ketuban, serta pemantauan kesejahteraan janin (misalnya, non-stress test atau biophysical profile) untuk mendeteksi tanda-tanda gawat janin.

Kapan Harus Segera ke Dokter?

Segera hubungi dokter atau bidan jika Anda mengalami gejala-gejala berikut, terutama jika Anda sedang hamil:

• Sesak napas yang tiba-tiba atau memburuk.
• Nyeri perut hebat.
• Pendarahan vagina.
• Kontraksi rahim yang teratur sebelum waktunya.
• Demam.
• Perut membesar secara drastis dan sangat cepat.

Polihidramnion adalah kondisi yang memerlukan perhatian medis. Dengan diagnosis dini dan penanganan yang tepat sesuai penyebabnya, risiko komplikasi dapat diminimalkan, sehingga kehamilan dapat berjalan dengan lebih aman bagi ibu dan janin.