Air Ketuban Keruh: Kapan Harus Waspada dan Pertimbangkan Operasi?

Air ketuban adalah cairan yang mengelilingi janin di dalam rahim selama kehamilan. Cairan bening dan tidak berbau ini memainkan peran krusial dalam melindungi janin dari cedera, menjaga suhu rahim tetap stabil, serta memungkinkan janin untuk bergerak bebas, yang penting untuk perkembangan otot dan tulang. Normalnya, air ketuban berwarna bening atau sedikit keputihan.

Namun, terkadang kondisi air ketuban dapat berubah menjadi keruh. Perubahan warna ini bisa menjadi tanda adanya masalah yang perlu diwaspadai, dan dalam beberapa kasus, air ketuban keruh bisa mengindikasikan perlunya intervensi medis, bahkan operasi caesar. Memahami kapan air ketuban keruh menjadi indikasi serius adalah kunci untuk kesehatan ibu dan janin.

Apa yang Menyebabkan Air Ketuban Keruh?

Air ketuban dapat menjadi keruh karena beberapa alasan. Penyebab paling umum meliputi:

• Mekonium: Ini adalah tinja pertama janin yang biasanya dikeluarkan setelah lahir. Namun, jika janin mengalami stres, terutama mendekati akhir kehamilan atau saat persalinan, ia bisa mengeluarkan mekonium ke dalam kantung ketuban. Mekonium berwarna hijau tua hingga hitam dan dapat membuat air ketuban tampak keruh.
• Infeksi: Infeksi pada selaput ketuban (korioamnionitis) atau infeksi pada bayi dapat menyebabkan air ketuban menjadi keruh. Infeksi ini bisa berbahaya bagi ibu dan janin.
• Kadar Bilirubin Tinggi: Pada kondisi tertentu, misalnya jika janin mengalami masalah darah atau hemolisis, kadar bilirubin dalam air ketuban bisa meningkat, membuatnya tampak keruh.
• Jumlah Air Ketuban yang Berkurang (Oligohidramnion): Meskipun tidak secara langsung menyebabkan kekeruhan, kondisi ini terkadang dapat membuat kondisi lain terlihat lebih jelas.

Tanda-tanda Air Ketuban Keruh yang Perlu Diwaspadai

Air ketuban yang keruh seringkali terdeteksi saat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan atau bidan, terutama saat mendekati persalinan. Tanda-tanda lain yang mungkin menyertai kekeruhan air ketuban, terutama jika disebabkan oleh infeksi, bisa meliputi:

• Demam pada ibu
• Nyeri perut
• Kontraksi yang lebih sering atau menyakitkan
• Air ketuban berbau tidak sedap
• Janin yang kurang aktif bergerak

Penting untuk diingat bahwa tidak semua air ketuban keruh berarti darurat. Kadang-kadang, kekeruhan ringan yang disebabkan oleh sedikit mekonium di akhir kehamilan mungkin tidak menimbulkan masalah serius jika janin dalam kondisi baik. Namun, evaluasi medis tetap diperlukan.

Kapan Air Ketuban Keruh Mengharuskan Operasi?

Keputusan untuk melakukan operasi caesar (SC) terkait air ketuban keruh biasanya tidak hanya didasarkan pada kekeruhan itu sendiri, melainkan pada penyebab dan dampak kekeruhan tersebut terhadap kondisi ibu dan janin. Beberapa skenario di mana air ketuban keruh dapat mengarah pada rekomendasi operasi caesar meliputi:

• Sindrom Aspirasi Mekonium (SAM): Jika air ketuban mengandung mekonium dan ada tanda-tanda bahwa janin mungkin menghirup mekonium tersebut ke dalam paru-parunya, ini adalah kondisi yang sangat serius. SAM dapat menyebabkan masalah pernapasan yang parah pada bayi baru lahir. Dalam beberapa kasus, jika persalinan pervaginam dianggap berisiko atau tidak efektif dalam mengatasi kondisi ini, operasi caesar mungkin direkomendasikan untuk mengeluarkan bayi secepatnya dan memberikan perawatan medis segera.
• Infeksi Berat (Korioamnionitis): Jika infeksi pada selaput ketuban atau rahim bersifat parah, operasi caesar mungkin menjadi pilihan tercepat untuk mengeluarkan bayi dan mengatasi sumber infeksi. Persalinan pervaginam dapat memperburuk infeksi pada ibu atau menularkannya lebih lanjut kepada bayi.
• Distres Janin yang Signifikan: Air ketuban keruh yang disertai dengan tanda-tanda janin yang stres berat (misalnya, detak jantung janin yang tidak normal, penurunan gerakan janin yang drastis) dapat menjadi indikasi bahwa janin tidak mendapatkan cukup oksigen. Jika persalinan pervaginam tidak bisa dilakukan dengan cepat atau berisiko, operasi caesar mungkin diperlukan untuk menyelamatkan janin.
• Kondisi Medis Ibu atau Janin Lainnya: Terkadang, air ketuban keruh dapat menjadi salah satu dari beberapa faktor yang membuat persalinan pervaginam menjadi tidak aman. Jika ada kondisi lain yang mengharuskan persalinan segera dan aman, operasi caesar bisa menjadi solusinya.

Dokter akan melakukan evaluasi menyeluruh, termasuk pemeriksaan fisik, pemantauan detak jantung janin, dan terkadang USG, untuk menentukan langkah terbaik. Mereka akan menimbang risiko dan manfaat dari persalinan pervaginam versus operasi caesar.

Kesimpulan

Air ketuban keruh adalah kondisi yang memerlukan perhatian medis. Meskipun tidak selalu mengindikasikan perlunya operasi caesar, kekeruhan ini bisa menjadi tanda adanya masalah seperti mekonium atau infeksi. Pemantauan ketat oleh profesional medis sangat penting untuk mendeteksi dini potensi komplikasi. Jika air ketuban keruh disertai dengan tanda-tanda kegawatdaruratan atau mengancam kesejahteraan janin, operasi caesar mungkin merupakan pilihan yang paling aman untuk memastikan kesehatan ibu dan bayi.